
糖尿病内科
糖尿病とは
糖尿病は血糖値が通常より高い状態となる病気です.遺伝的因子に,肥満・暴飲暴食・ストレス・不眠などの環境因子が加わることにより引き起こされます.糖尿病にならないためには,野菜・食物繊維摂取の増加など食生活の改善,運動,肥満にならないことが重要です.血糖値を下げるホルモンにはインスリンやインクレチンがありますが,インスリンが効きにくい状態や,出にくい状態になると糖尿病を発症します.成因や病態により,1型糖尿病,2型糖尿病、その他の特定の機序・疾患によるもの,妊娠糖尿病に分類されます.
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体中に張り巡らされている血管が悪くなる病気は動脈硬化です.高血圧症,脂質異常症,糖尿病は動脈硬化を進行させる病気です.糖尿病は血液中の糖分(血糖値)が増える病気です.血糖値を下げる働きがあるホルモンには膵臓から出るインスリンと,消化管由来のインクレチンがあります.糖尿病はインスリンの減りと効きにくさで進行していきます.インスリンが全くでなくなる病気もありますので,糖尿病だと初めて解ったときや,治療がなかなかうまくいかないときはご自身のインスリン量や効きやすさ,インスリンが全くでなくなる糖尿病なのかを一度調べることをお薦めします.いつの間にか全くインスリンが出なくなる1型糖尿病になっている場合も時にあります.糖尿病の成因をしっかり把握して,適切な治療をしましょう.
POINT
糖尿病の成因・鑑別方法
糖尿病は早期発見が大切
高血糖が持続すると,口喝・多飲,多尿,易疲労感,急な体重減少などの症状が出現し,高血糖により昏睡を来す場合もあります.症状がない場合でも,糖尿病予備軍である耐糖能障害や糖尿病を発症している場合もありますので,健診などを利用し,血液検査で血糖値と血糖値の数か月の平均値であるHbA1cにて血糖値異常を出来るだけ早く見つけましょう.
糖尿病の症状
のどの渇きをよく感じ,飲水量が多い
体重が急激に減った
尿の量・回数が多い
全身がだるく、疲れやすい
糖尿病と合併症
糖尿病を放置すると,糖尿病特有の細小血管症(神経障害,網膜症,腎症)や大血管症(脳卒中,虚血性心疾患,末梢動脈疾患)などの血管合併症を引き起こします.それらは糖尿病予備軍から進行しているとされており,進行予防には糖尿病管理だけでなく,高血圧症,脂質異常症,肥満症,慢 性腎臓病など包括的に加療することが望ましいとされています.糖尿病に合併しやすいその他の疾患としては,感染症やがんが知られています.糖尿病管理を行い感染症罹患や感染症の重症化を予防しましょう.
糖尿病の合併症
神経障害
腎症
虚血性心疾患
網膜症
脳卒中
末梢動脈疾患
血糖コントロール目標
治療目標は年齢, 罹病期間, 臓器障害, 低血糖の危険性, サポート体制などを考慮して個別に設定する.